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    讓社區(qū)成為家門口的“養(yǎng)老院”

    發(fā)布時間:2022-03-17 14:20:00來源: 光明網(wǎng)-《光明日報》

      【經(jīng)濟界面】

      光明日報記者 魯元珍

      數(shù)據(jù)顯示,2010年至2020年,我國60歲及以上人口比重上升了5.44個百分點,65歲及以上人口上升了4.63個百分點。近年來,人口老齡化加快的趨勢讓養(yǎng)老成為人們最關切的話題之一。

      “老有所養(yǎng)”是所有人樸實和殷切的期盼。今年的政府工作報告中,“養(yǎng)老”一詞被提及多達10余次,其中明確提出要“加大社區(qū)養(yǎng)老、托幼等配套設施建設力度,在規(guī)劃、用地、用房等方面給予更多支持”。兩會上,關于社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的提案議案“頻頻發(fā)聲”,一系列完善居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的建議提供了新的思路。社區(qū)養(yǎng)老的模式在未來將擁有更大的發(fā)展空間,但同時與此相關的人才、資金、監(jiān)管等一系列問題和矛盾也成為新的挑戰(zhàn)。

       1.養(yǎng)老不離家 服務進家門

      “這兩年,我?guī)缀趺刻於嫉缴鐓^(qū)的養(yǎng)老服務中心來,這里的配餐不錯,我都長胖了。在這里還可以鍛煉、看報,和老姐妹們一起聊聊天、唱唱歌?!奔易〗骶沤旋埳缴鐓^(qū)的王嬌秀老人是日間照料中心的常客了。在這里,很多和她一樣的老年人找到了喜愛的休閑方式,棋牌、書法、電影、跳舞……中心儼然成了他們的“第二個家”。

      據(jù)龍山社區(qū)養(yǎng)老服務中心的工作人員介紹,除了日間照料中心為老年人提供的養(yǎng)老空間外,他們還提供居家上門服務,包括助餐、助浴、助醫(yī)、助急,以及家庭適老化改造。還有不少醫(yī)護工作者、社會工作者,為老人提供醫(yī)療護理和心理咨詢。

      當你老了,你準備如何養(yǎng)老?是在家還是去養(yǎng)老院?

      隨著老齡化步伐的加快,越來越多家庭不得不面臨這個選擇題。在傳統(tǒng)觀念下,大多數(shù)老人并不愿意離開子女家人,而養(yǎng)老院的老人也難免因為脫離原來的生活軌跡而感到孤獨。然而,生活、工作、養(yǎng)育孩子等多重壓力也讓年輕人力不從心,照料老人的精力、時間、專業(yè)能力都成為挑戰(zhàn)。在這種情況下,社區(qū)養(yǎng)老成為另一種選擇,將專業(yè)養(yǎng)老機構的服務引入社區(qū),讓老人們在熟悉的環(huán)境中,實現(xiàn)居家或在家門口養(yǎng)老的心愿。

      近年來,社區(qū)養(yǎng)老漸漸成為養(yǎng)老方式的重要選擇,也是政策鼓勵的發(fā)展方向。1月21日印發(fā)的《“十四五”城鄉(xiāng)社區(qū)服務體系建設規(guī)劃》中,明確提及“強化社區(qū)養(yǎng)老服務功能”。根據(jù)民政部數(shù)據(jù),“十三五”期間,我國先后在203個地區(qū)投入50億元,開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點,打造各具特色的區(qū)域養(yǎng)老模式。在北京,2021年,社區(qū)養(yǎng)老服務驛站數(shù)已達814家,數(shù)量較去年增長7倍。

      在實踐中,各地探索出不少符合實際需求的養(yǎng)老服務模式。目前來看,社區(qū)養(yǎng)老主要包括上門服務和社區(qū)托付等形式。如日間托管照料服務,主要為白天子女需要工作、無人照料的老人們提供個人照料、膳食供應、保健康復等,并提供休閑娛樂和社交的空間,晚上老人仍然回家居住。再如家庭養(yǎng)老床位,則是將養(yǎng)老床位安在老人家中,將養(yǎng)老機構專業(yè)化的養(yǎng)老服務延伸到家庭,為老人提供適老化改造、專業(yè)護理、遠程監(jiān)測等服務。這樣既使老年人獲得由社區(qū)提供的便捷、專業(yè)化服務,也符合老人的生活習慣、心理意愿、經(jīng)濟狀況,更讓老人及家人安心、易接受。

       2.市場供需仍存不少“痛點”“堵點”

      “這個社區(qū)日間照料中心的老人們平均年齡都在75歲以上,多數(shù)行動不便,能參與的活動有限,他們更需要的是陪伴?!焙幽相嵵菔邢楹蜕鐓^(qū)的學生志愿者小欣說道。他們在每周的志愿服務中,不僅幫助養(yǎng)老服務中心打掃衛(wèi)生,還經(jīng)常和老人們聊天解悶、下棋,幫老人按摩,讓老人們感受到溫暖和愛心。在小欣看來,老人們需要的不僅是家政服務和護理,還有心靈的陪伴和慰藉,但目前很多社區(qū)為老年人提供的服務還較為單一。

      從全國看,社區(qū)養(yǎng)老的模式尚未大范圍普及。在業(yè)內(nèi)專家看來,社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展仍存在不少“痛點”,主要表現(xiàn)在人才短缺、成本過高、資金不足、供給和需求不匹配、規(guī)范化管理不足等方面。

      從需求端看,老年人尚未形成為服務“買單”意識,其消費習慣也更傾向于選擇助餐等低消費或基本消費服務,消費動力和消費能力不足?!皬娜珖鞯亻_展的調(diào)研情況看,目前老年人對社區(qū)養(yǎng)老這種模式還不了解、不習慣,一些社區(qū)養(yǎng)老服務的使用率還比較低。”北京師范大學社會發(fā)展與公共政策學院副教授付媛媛說,“老人們在社區(qū)養(yǎng)老的服務價格、服務素質(zhì)、服務可及性等方面有多重考慮,將社區(qū)養(yǎng)老服務的需求真正落實到使用上還存在一些障礙。如何激發(fā)老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的需求是目前亟待解決的難題?!?/p>

      從供給端看,用人、用房和資金保障是困擾社區(qū)養(yǎng)老機構的主要問題。

      北京的一家社區(qū)養(yǎng)老驛站負責人算了一筆賬,把水電、供暖、人力成本、活動費都算上,運營一家養(yǎng)老驛站一年至少需要20萬元。理想狀態(tài)下,驛站的日客流量要達到七八十人,才能“養(yǎng)活”一家驛站。

      而租金也是成本中的“大頭”。盡管各地政府給予了一定租金補貼,但養(yǎng)老機構仍然壓力很大?!吧鐓^(qū)養(yǎng)老機構多為租用物業(yè),房租一般占到總成本的30%以上,交通便利區(qū)域的物業(yè)租金更高?!敝袊缈圃菏澜缟绫Q芯恐行膱?zhí)行研究員張盈華表示。

      合格的養(yǎng)老護理員短缺是養(yǎng)老機構面臨的另一大困難。工作人員少,導致服務水平差,專業(yè)服務能力不強,難以滿足居家老年人多樣化、個性化的養(yǎng)老需求?!叭绾翁岣唣B(yǎng)老護理員職業(yè)地位、加強勞動權益保護、提高待遇報酬是關鍵?!睆堄A認為。

      由于目前大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務還處在探索階段,基層社區(qū)的養(yǎng)老設施配套還不完善,如何加強服務監(jiān)管,建立健全養(yǎng)老服務機構服務標準和評價體系,也是需要解決的問題。

       3.多措并舉讓養(yǎng)老變“享老”

      近日,國家發(fā)改委副主任連維良在新聞發(fā)布會上表示,將從增量提質(zhì)、普惠就近、從嚴監(jiān)管三方面提高養(yǎng)老服務的有效供給——增量提質(zhì),就是中央預算內(nèi)投資將給予重點支持,把財稅、信貸、土地、人才等政策落實到位,大幅增加養(yǎng)老優(yōu)質(zhì)資源的供給。普惠就近,就是政府通過更大力度政策支持幫助服務機構降成本,服務機構向消費者降價格,全面落實社區(qū)養(yǎng)老的配建要求,引導養(yǎng)老服務向社區(qū)延伸、向家庭延伸。從嚴監(jiān)管,就是加強部門的協(xié)同監(jiān)管,進一步完善標準規(guī)范,全面提高養(yǎng)老托育的服務質(zhì)量和水平。

      一系列利好政策支持完善社區(qū)養(yǎng)老服務模式,鼓勵社會資本進入養(yǎng)老領域,參與建設養(yǎng)老服務設施。“當前,社區(qū)養(yǎng)老模式的市場化運作環(huán)境尚未形成,各地運行的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務仍以政府推動為主,政府通過無償供地、發(fā)放服務券、購買服務等多種方式為養(yǎng)老服務提供支持?!霸陴B(yǎng)老服務運行過程中,可考慮拓寬資金渠道,形成多元化投入機制,逐步形成政府、企業(yè)、非營利機構和家庭四方投資的格局?!备舵骆卤硎尽?/p>

      因高齡而失能的老人,家庭長期照護的壓力較大,而專業(yè)的長期護理服務人員也較為缺乏。對此,長期護理保險制度補上了這塊短板?!伴L期護理保險制度的建立,有助于提高對失能老人的保障水平,從需求端拉動社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展?!备舵骆卤硎?。當前,15個城市試點已經(jīng)探索了不少經(jīng)驗。數(shù)據(jù)顯示,2020年,長期護理保險定點護理服務機構有4845個,護理服務人員數(shù)19.1萬人。

      對于社區(qū)養(yǎng)老機構用房難問題,張盈華認為,可以設立社區(qū)養(yǎng)老機構“租房補貼”,合理確定補貼資金占租金總成本的比例;協(xié)調(diào)好財政資金,將社區(qū)養(yǎng)老機構租房補貼納入中央財政支持基本養(yǎng)老服務的政策中,并向農(nóng)村和財力薄弱地區(qū)予以傾斜。

      對于人才短缺的問題,張盈華建議,可以通過政府采購支持養(yǎng)老護理人員培訓,增加養(yǎng)老服務的人才儲備,合理利用失業(yè)保險基金和就業(yè)促進資金擴大補貼范圍等方式降低社區(qū)養(yǎng)老機構用人成本。政府購買養(yǎng)老服務時,要按職業(yè)技能制定差別價格,激發(fā)養(yǎng)老服務人員提升技能的主動性,引導養(yǎng)老服務人員提高專業(yè)性。

      優(yōu)化與完善社區(qū)配套建設也是提高社區(qū)養(yǎng)老服務的重要一環(huán)。貝殼研究院發(fā)布的《2021社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來趨勢報告》顯示,當前社區(qū)軟硬件建設不適應老齡化發(fā)展趨勢,存在老年人活動需求與社區(qū)活動場所配套不足的矛盾,社區(qū)老齡服務項目普及度不高。對此,專家表示,應增加老年社區(qū)生活圈范圍內(nèi)的配套設施建設,加強社區(qū)內(nèi)外部公共空間或設施的無障礙改造,對照明設施、監(jiān)控與求助設備、出入口坡道扶手、出行道路等進行必要的優(yōu)化,為老年人營造便捷安全的出行環(huán)境。

      《光明日報》( 2022年03月17日 15版)

    (責編: 常邦麗)

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